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12449Enseñar al paciente o a los La administración de alimento por gravedad, con
miembros de la familia los
procedimientos de cuidado de la
herida.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
El principal objetivo del mantenimiento y cuidados
de la sonda PEG, se realizará teniendo en cuenta:
cuidado del estoma, sonda, soporte externo,
alimentación-medicación y fijación de la sonda al
paciente.
Cuidados del estoma: Los primeros 15 días se debe
limpiar el estoma y piel circundante con agua y
jabón, desde dentro hacia afuera secando bien,
desinfectando con antiséptico y dejando una gasa
estéril entre el estoma y el disco externo. Pasado
ese tiempo dejar al aire e inspeccionar la zona.
Identificar signos de infección (enrojecimiento,
inflamación, exudado purulento) o salida de
contenido gástrico. El paciente se puede duchar a
la semana, evitando el baño por riesgo de infección. Es necesario infundir 50 ml de agua tras la
Se recomendará la utilización de ropa holgada, que
no oprima el estoma2, 3,6.
Cuidados de la sonda: la sonda y sus componentes
(tapones y placas) deben limpiarse diariamente en
sentido horario con agua y jabón suave. A
continuación, aclarar y secar correctamente. A
diario, hay que girar la sonda ligeramente para
evitar que se adhiera a la piel, comprobar todos los
días que el soporte externo no presione
excesivamente la piel, si así fuese, se debe
aumentar la distancia entre el soporte y el estoma.
Se debe fijar la parte exterior de la sonda PEG
sobre la pared abdominal con esparadrapo
hipoalérgico, aprovechando la flexión natural de la
sonda que sobresale del estómago, para evitar
acodamientos y reducir la presión ejercida en la
zona de incisión. Los tapones permanecerán
cerrados cuando no se utilice la sonda. En las
situaciones en que haya un riesgo de
arrancamiento de la sonda, se puede colocar una
venda pequeña sobre ella. Nunca se debe colocar
un vendaje por debajo del soporte externo y
siempre comprobar el correcto inflado del balón
cada 15 días. Normalmente se deberá sustituir la
sonda cada 6 u 8 meses. 3, 6,7.
Cuidados durante la alimentación-medicación: La
alimentación a través de la sonda se inicia
habitualmente a las 24 horas de la intervención10.
CSIF SANIDAD CIENTÍFICA, Nº 8 (Oct. 2016) | ISSN 2341-2488
jeringa o con bomba de alimentación de manera
continua o intermitente, debe de realizarse con el
paciente incorporado 30-45 grados, para facilitar
el vaciamiento gástrico y evitar el reflujo,
manteniendo esta postura hasta una hora después
de finalizar.
Comprobar la permeabilidad de la sonda aspirando
lentamente el contenido gástrico, si es superior a
100 ml, reintroducir el contenido y esperar 1 hora
antes de administrar más volumen. En caso de
alimentación en bolo administrar lentamente (100
ml en 5minutos). No administrar volúmenes
totales superiores a 400 ml por toma. En caso de
nutrición continua, se realizará cada 4-6
horas.Administrar la alimentación a temperatura
ambiente, comenzando por volúmenes bajos que se
incrementarán progresivamente, según tolerancia.
Se administrarán medicamentos diluidos en agua y
sin mezclar, aportando 20-30 ml de agua tras cada
uno, y evitando los medicamentos efervescentes.
administración de alimentos y medicamentos, para
arrastrar posibles restos. No mezclar alimentación
con medicación, administrar cada fármaco por
separado sin mezclar en la jeringuilla. Comprobar
siempre si los fármacos indicados pueden ser
triturados sin que se modifique su efecto y una vez
abiertas, las fórmulas deben conservarse en
frigorífico (máximo 24 horas)3, 5, 6,7.
Otras recomendaciones: es necesario que las
manos se laven con agua caliente y jabón o una
solución antiséptica, cuidar la higiene bucal de los
pacientes, deben de cepillarse los dientes al menos
dos veces al dia10.
RETIRADA Y CAMBIO DE SONDA
En caso de que se solucione el problema que
motivó la colocación de una sonda por PEG, se
procederá a la retirada de la misma. La extracción
podrá realizarse mediante tracción externa o
mediante endoscopia, según el tipo de sonda que
se haya colocado. El orificio de gastrostomía suele
cerrarse a las 24-72 horas.
La vida media de la sonda es de 6 meses, aunque si
se han cuidado adecuadamente la sonda y el
estoma, puede prolongarse hasta 12 o 18 meses.
Este cambio podrá realizarse manualmente si la
fístula gastrocutánea está madura y la parte