Page 31 - CSIF Sanidad Científica -Febrero2017- | CSIF Sanidad Andalucía
P. 31

INTRODUCCIÓN                            Como antecedentes clínicos presenta HTA
                                                              controlada, Dislipemia, diabetes mellitus tipo 2 con
Los bisfosfonatos fueron sintetizados en el siglo XIX         necesidades de insulina, artrosis y osteoporosis.
por científicos alemanes.
                                                              En seguimiento por la consulta de oncología por
Se utilizan en patologías en las que es necesario             neoplasia de mama izquierda estadío IV con
disminuir la resorción ósea, ya que impiden la                metástasis óseas en columna dorso lumbar tratada
actividad osteoclástica, generando no sólo una                con mastectomía radical, vaciamiento ganglionar, y
reducción de la resorción ósea, sino también un               tratamiento paliativo con bisfosfonatos ( Zometa) ,
aumento de la densidad y la masa ósea, y una                  durante un lapso de tres años.
disminución de la tasa de fracturas .
Otro de sus efectos es la acción antiangiogénica              En la consulta de seguimiento oncológico refiere
mediante la inducción de la apoptosis de las células          dolor y tumefacción en hemicara y mandíbula
endoteliales (1).                                             izquierda de dos semanas de evolución que no
                                                              mejora con tratamiento analgésico.
La incidencia de la osteonecrosis mandicular (ONM)
en pacientes en tratamiento con bisfosfonatos                 Es valorada por médico oncólogo observando
intravenosos varían en los diferentes estudios                tumefacción dolorosa con hueso expuesto en
publicados entre el 0.8% y el 12% (4).                        mandíbula izquierda, se ingresa y se deriva al
                                                              servicio de radiodiagnóstico solicitando TAC facial y
La patología dental y la cirugía oral constituyen dos         mandibular y TAC de columna dorso-lumbar para
de los factores de riesgo más importantes para el             seguimiento evolutivo de las metástasis óseas.
desarrollo de las (ONM) en estos pacientes.
                                                              Le solicitan también valoración por consulta de
Tanto la prevención como el diagnóstico deben ser             cirugía maxilofacial.
abordados de forma multidisciplinar, basándose en
la valoración clínica tanto del médico que instaura el        Hallazgos Clínicos
tratamiento con bisfosfonatos. (7).

                  Imagen nº 1: Mecanismo de producción de la  Imagen nº 2: Examen clínico de la cavidad oral, donde se
                  osteonecrosis mandibular (ONM).             evidencian múltiples lesiones. A- Hueso necrótico. B-
                                                              Flegmón. C-Absceso.
                       CASO CLÍNICO
Se trata de mujer de 61 años sin alergias a
medicamentos conocidos.

CSIF SANIDAD CIENTÍFICA, Nº 9 (Feb. 2017) | ISSN 2341-2488
   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36