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INTRODUCCIÓN Cruz de Úbeda. Durante el traslado vomita en dos
Se presenta el caso clínico de una paciente de 68
años de edad ocurrido en el Hospital
Neurotraumatológico de Jaén, que ingresa de
urgencia en la Unidad de Cuidados Intensivos con
una Hemorragia Cerebral de Ganglios Basales
derechos (3). Una vez ingresada se plantea un plan
de cuidados destinado a la recuperación de la
paciente, cuya intervención en el quirófano de
Neurocirugía es rechazada por la familia. Durante
el trascurso de los días la paciente evoluciona
desfavorablemente hasta finalmente sufrir un
estado irreversible de muerte encefálica (2). En
este momento se valora si es una posible candidata
para la donación de órganos, por lo que se modifica
el plan de cuidados, esta vez destinado a su
mantenimiento.
Para el desarrollo de este Proceso de Atención de
Enfermería nos hemos ayudado notablemente de
la taxonomía NANDA(4), NIC (5), NOC (6), junto a
la revisión de diversas guías clínicas y manuales de
rutas de Cuidados al paciente adulto, a la vez que
hemos utilizado la historia clínica de la paciente
con las observaciones médicas y de enfermería.
OBJETIVOS
La intención de este trabajo es la consecución de
una serie de objetivos que pueden ser clasificados
en generales y específicos. Estos son:
- Objetivos generales:
1) Desarrollo de un plan de cuidados destinado a
la recuperación del paciente durante su estancia en
UCI.
- Objetivos específicos:
1) Conocer el rol de enfermería durante la
recuperación de un paciente en UCI.
2) Conocer la función de vigilancia por parte del
equipo de enfermería en un paciente
potencialmente donante de órganos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Presentación del caso
Mujer de 68 años de edad procedente de la
localidad de Villanueva del Arzobispo que es
encontrada a las 15:30h en el suelo de su domicilio, Dislipemia mixta.
al que acudió la familia porque no contestaba al
teléfono. Es trasladada al Hospital San Juan de la
CSIF SANIDAD CIENTÍFICA, Nº 9 (Feb. 2017) | ISSN 2341-2488
ocasiones. A su llegada muestra un Glasgow de
12/15. Se encuentra consciente, obedece a órdenes
sencillas, moviliza el hemicuerpo derecho y
presenta ligera disartria con tendencia al sueño.
Se realiza TAC craneal que muestra extenso
hematoma en ganglios de la base derechos con
tejido lesional e importante efecto masa,
obliteración del sistema ventricular derecho, línea
media desplazada 9mm y signos de herniación
uncal.
Tras la gravedad de la lesión visualizada en el TAC
y su mal pronóstico se realiza durante la noche su
traslado al Hospital Neurotraumatológico de Jaén,
durante el cual se produce un empeoramiento de
su estado hasta alcanzar una puntuación de 4/12
en la Escala Glasgow.
Allí es conectada a ventilación mecánica en la
Unidad de Cuidados Intensivos mediante
Intubación Endotraqueal tras la negativa de la
familia a que sea intervenida de urgencia en el
Quirófano de Neurocirugía.
Exploración
TA: 250/100; FC: 70 lpm
Exploración neurológica dificultosa
porque llega bajo efectos de sedación.
Pupilas mióticas, simétricas y
arreactivas.
ACR: tonos rítmicos, sin soplos,
murmullo vesicular simétrico.
Bien perfundida.
Abdomen blando, depresible,
peristaltismo presente, sin signos de
peritonismo.
Antecedentes
No presenta alergias medicamentosas
conocidas.
Ausencia de hábitos tóxicos.
Padece hipertensión arterial.
Dispepsia.
Presenta Insuficiencia Venosa Crónica.
Bronquitis de repetición.
Datos personales
a) Edad: 68 años.
b) Profesión: ama de casa.
c) Estado civil: casada.
d) Número de hijos: 3 (dos varones
y una mujer).
e) Padece HTA e Insuficiencia
Venosa Crónica.