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Mantener la piel hidratada. 2) 00049 Disminución de la capacidad adaptativa
intracraneal r/c hemorragia cerebral m/p
Necesidad de seguridad puntuación de 4/12 en Escala Glasgow.
1) 00004 Riesgo de infección r/c procedimientos Definición: Compromiso de los mecanismo
invasivos. dinámicos de lÃquido intracraneal que
Definición: Riesgo de ser invadido por organismos normalmente compensan el incremento de
patógenos. volumen intracraneal, resultando en repetidos
- Objetivos e indicadores NOC aumentos desproporcionados de la presión
0702 Estado inmune intracraneal (PIC), en respuesta a una variedad de
estÃmulos nocivos o no.
070202 Estado 1 2 345 - Objetivos e indicadores NOC
2 345 0909 Estado neurológico
respiratorio 2 345
2 345
070203 Temperatura 1 090902 Función 1 2 345
2 345
corporal neurológica: control 2 345
070205 Integridad 1 motor central
cutánea 090905 Función 1
070203 Estado 1 neurológica
genitourinario autónoma
EsEEscala: “Desviación grave del rango normal (1) 090907 Comunicación 1
hasta Sin desviación del rango normal (5).
0703 Severidad de la infección 090909 Reactividad 1 2 345
pupilar
070335 Colonización 1 2 345 EsEEscala: “Desviación grave del rango normal (1)
del acceso vascular 2 345 hasta Sin desviación del rango normal (5).
070320 Colonización 1 0912 Estado neurológico: conciencia
del urocultivo
Puntuación actual es de 5, por tanto el objetivo 091201 Abre los ojos 1 2 345
será mantener esta puntuación evitando asà la con estÃmulos 2 345
infección. externos
- Intervenciones y actividades NIC 091207 Movimiento 1
2300 Administración de medicación muscular facial
Administrar la medicación con la técnica y vÃas EsEEscala: “Desviación grave del rango normal (1)
adecuadas. hasta Sin desviación del rango normal (5).
- Intervenciones y actividades NIC
Seguir los cinco principios de la administración 2620 Monitorización neurológica
de medicamentos.
Valoración neurológica cada hora.
Tomar nota de las alergias medicamentosas del 2380 Manejo de la medicación
paciente.
Vigilar la eficacia de la administración de la
6550 Protección contra las infecciones medicación.
Mantener las normas de asepsia.
Observar los signos y sÃntomas de infección Observar los efectos terapéuticos de la
medicación en el paciente.
sistemática.
1876 Cuidados del catéter urinario 6654 Vigilancia: seguridad
Observar si hay alteraciones de la función fÃsica
Limpiar la zona externa del catéter urinario a
nivel de meato, manteniendo el mayor ambiente o cognoscitiva del paciente.
aséptico posible.
CSIF SANIDAD CIENTÃFICA, Nº 9 (Feb. 2017) | ISSN 2341-2488