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Mantener la piel hidratada.                       2) 00049 Disminución de la capacidad adaptativa
                                                     intracraneal r/c hemorragia cerebral m/p
   Necesidad de seguridad                            puntuación de 4/12 en Escala Glasgow.
1) 00004 Riesgo de infección r/c procedimientos      Definición: Compromiso de los mecanismo
invasivos.                                           dinámicos de líquido intracraneal que
Definición: Riesgo de ser invadido por organismos    normalmente compensan el incremento de
patógenos.                                           volumen intracraneal, resultando en repetidos
- Objetivos e indicadores NOC                        aumentos desproporcionados de la presión
0702 Estado inmune                                   intracraneal (PIC), en respuesta a una variedad de
                                                     estímulos nocivos o no.
070202          Estado 1  2  345                     - Objetivos e indicadores NOC
                          2  345                     0909 Estado neurológico
respiratorio              2  345
                          2  345
070203 Temperatura 1                                 090902         Función 1  2  345
                                                                               2  345
corporal                                             neurológica: control      2  345

070205 Integridad 1                                  motor central

cutánea                                              090905         Función 1

070203          Estado 1                             neurológica

genitourinario                                       autónoma

EsEEscala: “Desviación grave del rango normal (1)    090907 Comunicación 1
hasta Sin desviación del rango normal (5).
0703 Severidad de la infección                       090909    Reactividad 1   2  345
                                                     pupilar

070335 Colonización 1     2  345                     EsEEscala: “Desviación grave del rango normal (1)
del acceso vascular       2  345                     hasta Sin desviación del rango normal (5).
070320 Colonización 1                                0912 Estado neurológico: conciencia
del urocultivo

Puntuación actual es de 5, por tanto el objetivo     091201 Abre los ojos 1    2  345
será mantener esta puntuación evitando así la        con estímulos             2  345
infección.                                           externos
- Intervenciones y actividades NIC                   091207 Movimiento 1
2300 Administración de medicación                    muscular facial

   Administrar la medicación con la técnica y vías   EsEEscala: “Desviación grave del rango normal (1)
adecuadas.                                           hasta Sin desviación del rango normal (5).
                                                     - Intervenciones y actividades NIC
   Seguir los cinco principios de la administración  2620 Monitorización neurológica
de medicamentos.
                                                        Valoración neurológica cada hora.
   Tomar nota de las alergias medicamentosas del     2380 Manejo de la medicación
paciente.
                                                        Vigilar la eficacia de la administración de la
6550 Protección contra las infecciones               medicación.
   Mantener las normas de asepsia.
   Observar los signos y síntomas de infección          Observar los efectos terapéuticos de la
                                                     medicación en el paciente.
sistemática.
1876 Cuidados del catéter urinario                   6654 Vigilancia: seguridad
                                                        Observar si hay alteraciones de la función física
   Limpiar la zona externa del catéter urinario a
nivel de meato, manteniendo el mayor ambiente        o cognoscitiva del paciente.
aséptico posible.

                CSIF SANIDAD CIENTÍFICA, Nº 9 (Feb. 2017) | ISSN 2341-2488
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