Page 43 - CSIF Sanidad Científica -Febrero2017- | CSIF Sanidad Andalucía
P. 43

Puntuación Puntuación Puntuación           para reducir las décimas de fiebre, la paciente
                                                     vuelve a mostrarse afebril.
          inicial     día 4       deseada            0909 Estado neurológico

Piel 4 4 5

intacta

Respecto al DxE de Riesgo de Deterioro de la         Función        Puntuación    Puntuación  Puntuación
Integridad Cutánea no se ha producido ningún         neurológica:   inicial       día 4       deseada
cambio. Seguimos empleando medidas de                control motor  1             1           4
prevención enfermeras para evitar que se             central
produzcan lesiones en la piel.                       Función        1             1           4
                                                     neurológica
   Necesidad de seguridad                            autónoma       1             1           4
0702 Estado inmune                                   Comunicación

                   Puntuació Puntuaci  Puntuac
                   n inicial ón día 4  ión
                                       desead
Estado             3         3         a             Reactividad    2             2           5
                             3         5             pupilar
respiratorio                 4
                             5         5
Temperatura 5                                        0912 Estado neurológico: conciencia
                                       5
corporal
                                       5
Integridad         4                                                Puntuación Puntuación Puntuación

cutánea                                                             inicial       día 4       deseada

Estado             5                                 Abre los 1 1 4

genitourinario                                       ojos con

0703 Severidad de la infección                       estímulos

                                                     externos

              Puntuaci Puntuació       Puntuaci      Movimiento 1 1 4
              ón inicial n día 4       ón
                                       deseada
                                       5             muscular

Colonizac 5           5                5             facial
ión                   5
acceso                                               El empeoramiento neurológico de la paciente es
vascular                                             progresivo. No realiza ningún tipo de movimiento
Colonizac 5                                          facial ni mínima apertura de ojos durante la
ión del                                              higiene matutina. Sólo mantiene el reflejo de
urocultivo                                           tronco encefálico.
                                                     Durante el 5º y 6º día de ingreso la paciente sufre
Las fuentes de riesgo se encuentran controladas.     un empeoramiento de su estado de salud. Se
No se ha producido ningún signo de infección hasta   realiza valoración y encontramos una puntuación
el día 4 de ingreso, en el que la paciente presenta  de 3 en la “Escala Glasgow” (12), pupilas
febrícula de 37´4 a primera hora de la mañana. Al    midriáticas y arreactivas, ausencia de reflejo
siguiente día, y una vez administrada medicación     fotomotor y corneal con presencia de reflejos del
                                                     TE, cuadro febril (de origen desconocido), bien
                                                     adaptada a ventilación mecánica, tendencia a HTA

                      CSIF SANIDAD CIENTÍFICA, Nº 9 (Feb. 2017) | ISSN 2341-2488
   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48