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tanto una lesión en los centros especÃficos como los inotrópicos (dobutamina o levodimendan) y
vasomotores. vasopresores.
Para su diagnostico es necesario tener en cuenta su
presentación clÃnica, ya que es aguda y BIBLIOGRAFÃA
proporcional a la magnitud de la lesión
neurológica. Se manifiesta con insuficiencia 1. Leal Filho MB, Morandin RC, De Almeida
respiratoria, estertores crepitantes generalizados y AR, Cambiucci EC, Borges G, Gontijo JA,
difusos, expectoración asalmonada abundante e Metze K. Hemodynamic parameters and
hipoxemia refractaria a concentraciones elevadas neurogenic pulmonary edema following
de oxÃgeno2. En su forma pura no hay evidencia de spinal cord injury: an experimental model.
disfunción ventricular izquierda pero cuando el Arch Neuropsiquiatr 2005; 63:990-996.
cuadro es grave y se complica con insuficiencia
ventricular se presenta tercer ruido e ingurgitación 2. Brambrink AM, Dick WF. Neurogenic
yugular. En la radiografÃa de tórax se observan pulmonary edema. Pathogenesis, clinical
infiltrados bilaterales difusos y en la tomografÃa picture and therapy. Anaesthesist 1997;
axial computada de tórax colapso basal, derrames 46:953-963.
pleurales e incremento del agua pulmonar
extravascular. En el ecocardiograma se observa 3. M. Ruiz Bailén, L. Rucabado Aguilar, A.
disminución de la fracción de eyección y López MartÃnez. Aturdimiento Miocárdico
alteraciones de la contractilidad de la pared Neurogénico. Medicina Intensiva 2006. Vol.
cuando existe disfunción miocárdica asociada2. 30, no. 1, pp. 13 – 18.
En el tratamiento respiratorio es prioritaria una
estrategia ventilatoria con reclutamiento alveolar y 4. Davison DL, Terek M, Chawla LS.
protección alveolar. La presión positiva al final de Neurogenic pulmonary edema. Crit Care.
la espiración (PEEP) puede alcanzar hasta 15 2012; 16: 212-218.
cmH2O sin que ésta interfiera con la presión
intracraneal mientras que el manejo 5. Fontes RB., Aguiar PH, Zanetti MV, Andrade
hemodinámico es complejo. El seguimiento de la F, Mandel M, Teixeira MJ. Acute neurogenic
función cardiaca se deberÃa de realizar mediante pulmonary edema: Case reports and
ecocardiografÃa , fundamental para dirigir el uso de literature review. J Anesthesiol. 2003;
15:144-50.
CSIF SANIDAD CIENTÃFICA, Nº 10 (Jun. 2017) | ISSN 2341-2488