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tanto una lesión en los centros específicos como los inotrópicos (dobutamina o levodimendan) y
vasomotores.
Para su diagnostico es necesario tener en cuenta su
presentación clínica, ya que es aguda y
proporcional a la magnitud de la lesión
neurológica. Se manifiesta con insuficiencia
respiratoria, estertores crepitantes generalizados y
difusos, expectoración asalmonada abundante e
hipoxemia refractaria a concentraciones elevadas
de oxígeno2. En su forma pura no hay evidencia de
disfunción ventricular izquierda pero cuando el
cuadro es grave y se complica con insuficiencia
ventricular se presenta tercer ruido e ingurgitación
yugular. En la radiografía de tórax se observan
infiltrados bilaterales difusos y en la tomografía
axial computada de tórax colapso basal, derrames
pleurales e incremento del agua pulmonar
extravascular. En el ecocardiograma se observa
disminución de la fracción de eyección y
alteraciones de la contractilidad de la pared
cuando existe disfunción miocárdica asociada2.
En el tratamiento respiratorio es prioritaria una
estrategia ventilatoria con reclutamiento alveolar y
protección alveolar. La presión positiva al final de
la espiración (PEEP) puede alcanzar hasta 15
cmH2O sin que ésta interfiera con la presión
intracraneal mientras que el manejo
hemodinámico es complejo. El seguimiento de la
función cardiaca se debería de realizar mediante
ecocardiografía , fundamental para dirigir el uso de
CSIF SANIDAD CIENTÍFICA, Nº 10 (Jun. 2017) | ISSN 2341-2488
vasopresores.
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