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CSIF SANIDAD CIENTÍFICA
N. 11 - Octubre 2017
La presentación típica es dolor torácico
asociado a otros signos de pericarditis (roce
pericárdico, elevación del segmento ST y
derrame pericárdico), junto con elevación de
marcadores de daño miocárdico (troponinas).
Los pocos datos clínicos que existen sobre las
causas de miopericarditis indican que las
infecciones virales son la causa más frecuente
en países desarrollados, mientras que otras
causas infecciosas son más frecuentes en
países en desarrollo (especialmente TB). Los
virus cardiotrópicos pueden causar
inflamación miocárdica y pericárdica a través
de efectos citotóxicos o citolíticos directos o
mecanismos inmunomediados posteriores.
Estos mecanismos están especialmente
involucrados en los casos asociados a
enfermedades del tejido conectivo,
enfermedad inflamatoria intestinal o afección
miopericárdica inducida por radiación,
fármacos o vacunas. Muchos casos de
miopericarditis son subclínicos.
En otros pacientes, los síntomas y signos
cardiacos están enmascarados por
importantes manifestaciones sistémicas de
infección o inflamación. En muchos casos, la
enfermedad respiratoria aguda o la
gastroenteritis preceden o son concomitantes
con las manifestaciones de la miopericarditis.
La sensibilidad aumentada de los tests de
troponina y el actual uso generalizado de las
troponinas han aumentado de manera
importante el número de casos documentados.
El diagnóstico se puede establecer
clínicamente si los pacientes con claros
criterios de pericarditis aguda muestran
elevación de biomarcadores de daño
miocárdico (troponina I o T, fracción MB de la
CK [CK-MB]) con o sin deterioro de la función
ventricular en la ecocardiografía. Se
recomienda angiografía coronaria (según la
presentación clínica y evaluación de los
factores de riesgo) para descartar síndrome
coronario agudo. La resonancia cardiaca está
recomendada para confirmar la afectación
miocárdica en ausencia de enfermedad
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coronaria significativa. La confirmación
definitiva de requiere una biopsia
endomiocárdica.
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