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CSIF SANIDAD CIENTÃFICA
N. 11 - Octubre 2017
- TSH > 100 uUI/L + T4 libre 0,24 Antes de iniciar el tratamiento con hormona
ng/dl + T3 libre 0,26 pg/ml + cortisol tiroidea y corticoide, deben enviarse muestras
5 ug/L. sanguÃneas para determinar sus valores
basales, pero nunca esperar los resultados
El paciente comenzó a presentar una mejorÃa para confirmar el diagnostico e iniciar el
clÃnica a las 24 horas de inicio del tratamiento, que se basa en dos pilares
tratamiento hormonal, lográndose retirar fundamentales: medidas de soporte en UCI y
todas las medidas de soporte (VM, tratamiento hormonal.
vasoactivos) y recuperando completamente el
nivel de consciencia y la función de los demás En nuestro caso, el paciente comenzó a
órganos: respiratorio, hemodinámica y renal. presentar todos los sÃntomas a las 48 horas de
Fue dado de alta a planta de Medicina ingreso en UCI, siendo muy difÃcil sospechar o
Interna en los dÃas siguientes. diagnosticar desde un primer momento dicho
cuadro. Probablemente el desencadenante del
El cultivo de esputo fue positivo para Proteus Coma Mixedematoso (hipotiroidismo) fuese la
Mirabilis sensible a cefalosporina y infección respiratoria no consolidativa por
quinolonas. Proteus Mirabilis.
DISCUSIÓN El tratamiento hormonal se inicio en cuanto se
sospecho que el origen de la disfunción
El Coma Mixedematoso es una entidad rara, neurológica podrÃa ser un hipotiroidismo sin
de difÃcil diagnostico, el cual debe basarse en esperar la confirmación analÃtica.
una historia clÃnica y exploración compatible
con hipotiroidismo y debe sospecharse en BIBLIOGRAFÃA
todo paciente con disminución del nivel de
consciencia, hipotermina, hiponatremia, 1. Wartofsky L. Mixedema coma. Endocrinol
hipoventilacion, hipotensión y bradicardia 1. Metab Clin N Am. 2006; 35:687 – 98.
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