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        <title>Page 46 - CSIF Sanidad CientÃ­fica -Febrero2018- | CSIF Sanidad AndalucÃ­a</title>
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function MM_preloadImages() { //v3.0
  var d=document; if(d.images){ if(!d.MM_p) d.MM_p=new Array();
    var i,j=d.MM_p.length,a=MM_preloadImages.arguments; for(i=0; i<a.length; i++)
    if (a[i].indexOf("#")!=0){ d.MM_p[j]=new Image; d.MM_p[j++].src=a[i];}}
}

function MM_swapImgRestore() { //v3.0
  var i,x,a=document.MM_sr; for(i=0;a&&i<a.length&&(x=a[i])&&x.oSrc;i++) x.src=x.oSrc;
}

function MM_findObj(n, d) { //v4.01
  var p,i,x;  if(!d) d=document; if((p=n.indexOf("?"))>0&&parent.frames.length) {
    d=parent.frames[n.substring(p+1)].document; n=n.substring(0,p);}
  if(!(x=d[n])&&d.all) x=d.all[n]; for (i=0;!x&&i<d.forms.length;i++) x=d.forms[i][n];
  for(i=0;!x&&d.layers&&i<d.layers.length;i++) x=MM_findObj(n,d.layers[i].document);
  if(!x && d.getElementById) x=d.getElementById(n); return x;
}

function MM_swapImage() { //v3.0
  var i,j=0,x,a=MM_swapImage.arguments; document.MM_sr=new Array; for(i=0;i<(a.length-2);i+=3)
   if ((x=MM_findObj(a[i]))!=null){document.MM_sr[j++]=x; if(!x.oSrc) x.oSrc=x.src; x.src=a[i+2];}
}
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<div id="container">
<div id="left-button">
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p><a href="page45.html"><img src="images/previous_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
</div>
<div id="middle">
  <div id="top-title"><span class="font1">Basic HTML Version</span>
    <div id="top-title2">
      <table width="100%" border="0" align="right" cellpadding="0" cellspacing="0">
        <tr>
        	<td width="66%"> </td>
          <td width="35%" style="display:none" align="right"><img src="images/content.png" width="19" height="16" /></td>
          <td width="31%" style="display:none" class="font1"><a href="">Table of Contents</a></td>
          <td width="6%"><img src="images/view.png" width="19" height="16" /></td>
          <td width="28%" class="font1"><a href="../../index.html#p=46">View Full Version</a></td>
        </tr>
      </table>
    </div>
  </div>
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     <div id="content-top">
        <div id="content-top1">Page 46 - CSIF Sanidad CientÃ­fica -Febrero2018- | CSIF Sanidad AndalucÃ­a</div>
        <div id="content-top2">P. 46</div>
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     <div id="content-middle">
     	
     	  <div class="text-container">
    <div class="use-as-video cc-float-fix">
      <a style="text-decoration: none;" href="../../index.html#p=46"><img src="../thumb/46.jpg" /></a>
    </div>

    <p class="use-as-video-title"></p>
    <pre style="white-space:pre-line"><code>CSIF SANIDAD CIENTÃFICA
   N. 12 â€“ Febrero 2018

CASO CLÃNICO: DIPLÃ“PIA INTERMITENTE EN OJO
DERECHO

                                                                                                            LÃ“PEZ ROBLES, F.
                             MÃ©dico de Familia | Centro de Salud de BenaojÃ¡n, AGS SerranÃ­a de MÃ¡laga

                                                                                                      GAMARRO RUEDA, S.
       Diplomada en EnfermerÃ­a | Directora Centro de Salud de BenaojÃ¡n, AGS SerranÃ­a de MÃ¡laga

                                                                                                    PÃ‰REZ CINTADO, R. M.
                    Diplomada en EnfermerÃ­a | Centro de Salud de BenaojÃ¡n, AGS SerranÃ­a de MÃ¡laga

                                                                                         CONTACTO | paqui5252@gmail.com

CASO CLÃNICO: DIPLÃ“PIA INTERMITENTE                Se pauta prednisona 60 mg / dÃ­a y se deriva
               EN OJO DERECHO                      a Hospital Regional Universitario, Unidad de
                                                   CirugÃ­a TorÃ¡cica.

DescripciÃ³n del caso                               Antecedentes personales
Paciente de 47 aÃ±os, acude a urgencias por         No alergias conocidas a fÃ¡rmacos, fumador 3
primera vez con sensaciÃ³n de no enfocar de         cg/dÃ­a, bebedor de 3-4 cervezas al dÃ­a y
forma brusca y momentÃ¡nea con ojo derecho          antecedentes personales de miopÃ­a desde
desde esa maÃ±ana, sintomatologÃ­a que cede          hace 13 aÃ±os. No otros antecedentes
de forma espontanea. Leve diplopÃ­a. Se             personales de interÃ©s. No toma medicaciÃ³n
deriva a la consulta de oftalmologÃ­a de forma      de forma habitual.
preferente, para valoraciÃ³n en los prÃ³ximos

dÃ­as, sin otra sintomatologÃ­a en el momento        ExploraciÃ³n y pruebas complementarias
de la valoraciÃ³n. No otros sÃ­ntomas                    - ExploraciÃ³n fÃ­sica: sin alteraciones.
neurolÃ³gicos

Dos meses mÃ¡s tarde vuelve a consultar, por        - ExploraciÃ³n oftalmolÃ³gica: Ptosis OI
diplopÃ­a intermitente y desde hace 24 horas y          que no cubre pupila, MOE
de forma fluctuante, ptosis palpebral                  conservados, no nistagmo. PIO, FO y
izquierda. No sintomatologÃ­a sistÃ©mica.                test de luces para diplopia normales.
Estudio radiolÃ³gico, TomografÃ­a Axial                  No fatigabilidad en mirada superior
Computorizada (TAC) Craneal, normal                    mantenida. No sÃ­ntomas neurolÃ³gicos.
Se deriva a Consulta Externa de NeurologÃ­a             TAC craneal normal
para estudio, donde se concluye con
diagnÃ³stico de probable miastenia ocular, e        - Pruebas complementarias Urgencias:
ingreso en planta de Medicina Interna, para            AnalÃ­tica bÃ¡sica, sin hallazgos.
test de edrofonio; se solicita EMG                     RadiografÃ­a de TÃ³rax sin hallazgos.
(electromielograma) - estimulaciÃ³n repetida.
Juicio clÃ­nico: Miastenia autoinmune ocular-       - Medicina Interna: RMN normales. Test
Hiperplasia de timo vs Timoma.                         de edrofonio negativo. EMG â€“
                                                       estimulaciÃ³n repetida normales.

                                                   - CirugÃ­a TorÃ¡cica: TAC TorÃ¡cico con
                                                       contraste IV. A nivel mediastino
                                                       anterior y por detrÃ¡s del esternÃ³n y en
                                                       relaciÃ³n por su cara posterior con

                                               46</code></pre>
     	</div>
    
     </div>
     <div id="content-bottom">
       <div id="content-bottom2">
         <table width="110" border="0" cellspacing="0" cellpadding="0">
           <tr>
             <td width="22%" height="44"><a href="page45.html"><img src="images/previous.png" width="26" height="19" id="Image2" onmouseover="MM_swapImage('Image2','','images/previous2.png',1)" onmouseout="MM_swapImgRestore()" /></a></td>
             <td width="43%">
             	&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page41.html">41</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page42.html">42</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page43.html">43</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page44.html">44</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page45.html">45</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page46.html">46</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page47.html">47</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page48.html">48</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page49.html">49</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page50.html">50</a>&nbsp;&nbsp;&nbsp;<a href="page51.html">51</a>
             </td>
             <td width="35%"><a href="page47.html"><img src="images/next.png" width="26" height="19" id="Image1" onmouseover="MM_swapImage('Image1','','images/next2.png',1)" onmouseout="MM_swapImgRestore()" /></a></td>
           </tr>
         </table>
       </div>
     </div>
  </div>
</div>
<div id="right-button">
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p>&nbsp;</p>
  <p><a href="page47.html"><img src="images/next_big.png" width="90" height="80" /></a></p>
</div>


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