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CSIF SANIDAD CIENTÍFICA
N. 13 – Junio 2018

encarga de degradar la bradiquinina y de - Inhibidores de C-1 inhibidor:
degradar la sustancia P, neuropéptido que Risperidona.
actúa de manera similar a la bradiquinina - Estatinas.
provocando vasodilatación y aumento de la - Calcioantagonistas.
permeabilidad vascular, y con ello más - Alcohol.
angioedema).
- la enzima diepeptidil proteasa IV: DPP- Los mecanismos de acción a través del cual
IV (también degrada la bradiquinina y estos fármacos pueden producir
degrada la sustancia P). potencialmente angioedema son :
- el sistema del complemento
(producción de bradiquinina a través de la 1. Síntesis de bradiquinina con supresión de
activación de factor XIIa. Además su C1 inhibidor: la risperidona aumenta la
activación produce anafilatoxinas que tienen producción de bradiquinina inhibiendo C1
una acción similar a la bradiquinina, Inhibidor.
produciendo una mayor vasodilatación y
aumento de la permeabilidad vascular). 2. La respuesta a bradiquinina por receptores
de bradiquinina tipo 2, como es el caso de
SISTEMA CLÁSICO PRE-CALICLEÍNA las estatinas, que aumentan en la sangre la
COMPLEMENTO expresión del gen BR2 y su sensibilidad a la
C-1 C-1 bradiquinina.
INHIBIDOR INHIBIDOR

FACTOR XII a COAGULACIÓN CALICLEÍNA - QUIMINÓGNEO 3. El metabolismo de bradiquinina y la
sustancia P con supresión de enzima
+ C-1 convertidora de angiotensina y DPP-IV: la
INHIBIDOR acción de IECA sobre la enzima convertidora
ANAFILATOXINAS ECALLANCANTIDA de angiotensina y de Sitagliptina en DPP-IV
inhibe la degradación de la Sustancia P y la
ICATIBANT BRADIQUININA inactiva respectivamente. Además, el IECA
también disminuye el metabolismo de
ENZIMA CONVERTIDORA DE degradación de la bradiquinina.
ANGIOTENSINA

Y ENZIMA SUSTANCIA P LOCAL VASODILATACIÓN +
DIPEPTIDIL AUMENTO PERMEABILIDAD
PROTEASA IV VASCULAR = ANGIOEDEMA19

Imagen 1: Sistema desencadenante de Así, fármacos útiles para el tratamiento de
angioedema mediado por bradiquinina y otras este tipo de angioedema serían:
sustancias potencialmente vasodilatadoras
(anafilatoxinas y sustancia P)

Existen fármacos descritos que son - C1 inhibidor: Inhibe la formación de
calicreína a partir de pre-calicreína e inhibe la
potencialmente desencadenantes de formación de bradiquinina a partir de
calicreína. Además inhibe la producción de
angioedema mediado por bradiquininas, al anafilatoxinas que producen mayor edema y
la activación del factor XII que contribuye a la
actuar sobre diferentes enzimas ligadas con la síntesis de bradiquinina.
- Ecallantida: Inhibidor selectivo e
cascada calicreína-cinina como son por irreversible de la calicreína.
- Icatibant: Antagonista competitivo
ejemplo: selectivo de receptores beta 2 de
bradiquinina.
- Inhibidores de la enzima convertidora

de angiotensina (IECAs), antagonista de los

receptores de la angiotensina II (ARAII).

- Antidiabéticos orales del tipo

inhibidores de dipeptidil-peptidasa IV:

Sitagliptina y Vidagliptina.

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