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CSIF SANIDAD CIENTÍFICA
N. 17 – Octubre 2019

MARCO TEÓRICO Cardiovascular No Cardiovascular

Se define síncope como pérdida transitoria y A. Reflejo A. Neurogénico
completa de la conciencia y tono postural
secundarios a una reducción del flujo 1.- Neurocardiogénico 1.- Síndrome convulsivo:
sanguíneo cerebral, seguidos de una
recuperación espontánea [3]. 2.- Situacional crisis atónicas, epilepsia del

El síncope es un síntoma de presentación 3.- Hipersensibilidad del lóbulo temporal, petit mal
común en el servicio de urgencias, y
representa el 1-2% de todas las visitas al seno carotídeo 2.- Vértigo central o
hospital e ingresos hospitalarios en los
Estados Unidos [4-6]. Las tasas de prevalencia 4.- Drogas: nitratos, periférico
oscilan entre 3 y 50% [7-8] y
aproximadamente, entre 25 y 50% tendrán al vasodilatadores, cocaína, 3.- Vascular: AIT (VB),
menos una recurrencia. Aunque la mayoría de
las causas son benignas y autolimitadas, otras digoxina… migraña basilar o común,
están asociadas con una morbilidad y
mortalidad significativas, particularmente Sd. de robo subclavio…
entre los adultos mayores [9]. El diagnóstico
diferencial es amplio y a menudo la causa no 4.- Otros: neuralgia del
está clara (casi en el 30-50% de los casos no
se llegará a un diagnóstico etiológico seguro glosofaríngeo, del trigémino.
tras un estudio hospitalario completo [10]) por
que el manejo debe enfocarse hacia la B. Hipotensión ortostática B. Psicógeno
estratificación del riesgo para diferenciar
entre pacientes susceptibles de alta y los que 1.- Reacción situacional o
requieren ingreso hospitalario para estudio.
conversiva, desorden de
La causa más frecuente es la reacción
vasovagal (suponiendo casi el 40% de los pánico o ansiedad.
casos), así como en sujetos jóvenes son
también frecuentes los síncopes de origen 2.- Depresión.
psiquiátrico o secundarios al síndrome de
Wolff-Parkinson-White o QT largo congénito; 3.- Síndrome de
en adultos, es más probable la relación con
una cardiopatía o neuropatía, Munchausen, narcolepsia,
neurocardiogénico o secundario a drogas y
en el paciente anciano se establece con concusión, amnesia.
mayor frecuencia el origen cardiogénico, la
hipersensibilidad del seno carotídeo, la C. Cardiogénico C. Metabólico
hipotensión ortostática, el síncope situacional
y el secundario a drogas. Para establecer el 1.- Hemodinámico: 1. Hipoglucemia
diagnóstico inicialmente determinaremos si el
origen es o no cardiovascular (Ver tabla 1). a. Obstrucción al flujo en 2. Hipercapnia/hipoxemia

cavidades izq.: EAo, 3. Drogas: opiáceos,

EM, MCH, Mixoma AI. alcohol, vitamina K

b. Obstrucción al flujo en endovenosa

cavidades der.: EP,

embolismo pulmonar, TF, D. De causa desconocida

HTP.

c. Otras: Taponamiento

pericárdico, IC, DAo,

feocromocitoma, espasmo

coronario.

2.- Arrítmico:

a. Bradiarritmia: BAV,

enfermedad del NS,

fallo/síndrome de MCP,

efecto farmacológico.

b. Taquiarritmia: TV, TdP,

FA. TSV.

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